めまいには、命を脅かす疾患が隠れている場合があり、専門医への受診が重要です。
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時折生じるめまいで困っている方も少なくないと思います。日常生活に支障がでてしまうめまいもあります。めまいの原因は色々あり、耳や脳、自律神経系の病気が隠れている可能性もあります。
めまいのタイプ
・回転性めまい
自分がぐるぐると回っているように感じるめまいで、耳の病気で生じることが多いです。
・浮動性めまい
ふわふわと浮いているような感じ、宙に浮いているように感じるめまいです。原因は脳疾患、肩こり、貧血、低血圧、不安症など心因性要因、薬の副作用などがあります。
・前失神性めまい
立ちくらみ、気が遠くなるように感じるめまいです。原因としては、神経調節障害、起立性低血圧、椎骨脳底動脈循環不全、不整脈、心臓疾患など一時的に脳の血流量が低下することで生じることが多いです。
原因
① 脳疾患によるめまい：脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）、脳腫瘍など
めまいと同時にしゃべりにくいといった構音障害、手足がうまく動かないなど片麻痺、半身がしびれるという感覚異常が出現したら、一刻も早く頭部画像と治療が必要になりますので病院の受診をおすすめします。
② 耳の病気によるめまい：良性発作性頭位めまい症、メニエール病、前庭神経炎など
良性発作性頭位めまい症は、耳石器の耳石が三半規管に剥がれ落ち、三半規管のなかで耳石が刺激となってめまいが起こる病気です。頭の位置が変化することで短時間の回転性めまいに吐き気、嘔吐を伴います。頭を動かさなければめまいが起こりませんが、動かすとめまいが生じます。
メニエール病は、内耳のなかのリンパ液が過剰にたまり、前庭系や蝸牛が圧迫されてめまいや難聴、耳鳴りなどの症状が出現する病気です。突然日常生活ができなくなるほどの回転性めまいを繰り返して、耳鳴り、難聴などの症状を伴います。
前庭神経炎は、なんらかの原因で内耳から脳へ情報を伝える前庭神経が障害されてめまいを生じる病気で、突然の強い回転性めまいと吐き気を生じます。安静にしてもなかなか治まらず、通常数日間強いめまい、吐き気が続きます。
③ 肩こりによるめまい：首のまわりの筋肉がこってくると、その緊張による刺激が脊髄を通って反射的にさらに筋肉の緊張と血流障害を引き起こし、それらがめまいを引き起こすと考えられています。また、首の周囲には交感神経という自律神経が豊富に分布して、首の筋のこりにより交感神経が刺激されて自律神経のバランスがくずれ、めまいを引き起こすと考えられています。
肩こりによるめまいの特徴としては、動作をしようとして、首の位置がかわるとふらつきが出たり、歩行時にふわふわして足が地につかないように感じることが多いです。
④ 心臓疾患：大動脈弁狭窄症、肥大型心筋症など心臓病により、大動脈に血液が送り出しにくくなり、めまいを起こすことがあります。胸のどきどきや痛みを伴うことがあります。
⑤ 不整脈：めまい、失神を起こす不整脈に、房室ブロックや洞停止、心室細動があります。突然死の原因になりうるため疑いがあれば早めの検査、治療が必要です。
⑥ 迷走神経反射：注射や採血で腕に針を刺された後に気が遠くなったり、朝礼などで緊張しすぎたときに倒れてしまったりする場合が迷走神経反射によるめまい、失神と考えられます。迷走神経が刺激やストレスに反応し、全身の血管が拡張し、心拍数が下がり、脳への血流が一時的に少なくなってしまうことでめまい、失神が生じます。
⑦ 状況失神：咳、食事、排尿、排便などがきっかけでめまいや失神が生じます。すぐ意識が戻りますが、同じきっかけによって頻繁にめまい、失神を繰り返すことがあります。
⑧ 起立性低血圧：自律神経で血圧の調節機能障害があると、寝ている姿勢から起き上がる、座っている姿勢から立ち上がるだけでも急激な血圧低下が起こり、脳に十分な酸素を供給できなくなるためにめまいを生じます。
⑨ 貧血：貧血によるめまいは、特に女性の方（生理、妊娠中など）に多くみられ、貧血とは血液中の赤血球に含まれるヘモグロビンという物質が不足した状態で、この物質は、酸素を体中に運ぶ重要な役割があり、貧血により脳組織に十分な酸素が供給されず、めまいや立ちくらみが生じます。貧血の原因を検査する必要があります。
⑩ 脱水症：脱水症は体内の水分が不足して現れる症状であり、脱水を引き起こす主な原因は 、嘔吐や下痢を伴う胃腸炎、過剰に汗をかいた場合、糖尿病を放置している場合など、水分が体から過剰に排出されることによって発生します。水分が不足すると脳に十分な血液と酸素が供給されず、頭痛やめまいが現れることがあります。
⑪ 心因性によるめまい：うつ病や不安障害などの心因性のものでも、めまいを生じることがあります。
めまいの中には、命を脅かす疾患が隠れている場合もありますので気になる症状がある方は、脳神経内科医の在籍する当院にご遠慮なくお問い合わせください。
いなざわ駅前内科クリニックでは、高血圧症、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症などの生活習慣病をはじめ、頭痛、脳卒中、パーキンソン病、認知症、てんかんなどの脳神経疾患、不眠症、うつ病、適応障害、アルコール依存症、不安症、強迫性障害などの精神疾患・メンタルヘルスの問題に対応しております。一宮市、名古屋市、稲沢市、岐阜市、清須市、岩倉市、津島市、愛西市、あま市、北名古屋市など、幅広い地域から多くの患者様にご来院いただいております。稲沢市で内科・脳神経内科・心療内科・精神科をお探しの方は、いなざわ駅前内科クリニックへお気軽にご相談ください。
